Акушерский пессарий при беременности

Кольцо на шейку матки беременной
Содержание:


Выкидыш и преждевременные роды – самые трагичные варианты развития событий во время беременности. Среди самых распространенных причин подобного исхода – иствико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это укорочение шейки матки с последующим преждевременным раскрытием шейки. Изменения шейки не сказываются на самочувствии будущей матери и обнаруживаются при плановом трансвагинальном УЗИ. Шейка матки считается короткой, если ее длина не превышает 2 см. Под давлением растущего плода шейка раскрывается, беременность заканчивается выкидышем. Истмико-цервикальная недостаточность проявляется во втором триместре беременности. Кольцо для беременных является одним из возможных решений этой проблемы.

Чем грозит истмико-цервикальная недостаточность

Кроме риска преждевременного родоразрешения при ИЦН повышена вероятность внутриутробного инфицирования плода. Поскольку патологические роды протекают стремительно, они часто сопровождаются разрывами влагалища.

Факторы риска развития ИЦН подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относят дисплазию шейки матки, в группу приобретенных относят гормональные повреждения и травмы шейки матки. Травмы происходят во время предыдущих беременностей, независимо от их исхода, при выскабливаниях и абортах.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОЧИТАТЬ:

Кольцо на шейку матки при беременности

При выявлении ИЦН для благополучного вынашивания беременности на шейку матки накладывают швы. Сравнительно недавно в акушерской практике появилась альтернатива хирургическим методам сохранения беременности — установка акушерского пессария, более известного в народе как кольцо для беременных. Шов или кольцо снимают на сроке в 38 недель или несколько раньше. В некоторых случаях наложение шва дополняется установкой кольца.

Акушерский пессарий

Конструктивно пессарий может иметь конструкцию в виде чаши с отверстием в центре, либо большого кольца с прилегающими к нему кольцами меньшего диаметра (разгружающий пессарий)

Установка пессария во время беременности показана в следующих случаях:

  • Одна или несколько предыдущих беременностей заканчивались выкидышами или преждевременными родами;
  • Выявление истмико-цервикальной недостаточности;
  • Для профилактики шва при ИЦН;
  • При многоплодной беременности.

Кольцо предотвращает дальнейшее опущение матки под весом растущего плода и удерживает шейку закрытой.

Процедура установки

При выявлении угрозы прерывания беременности по причине ИЦН кольцо может быть установлено на сроке с 20 до 34 нед

ель. В исключительных случаях пессарий может устанавливаться и раньше, но не ранее, чем с 17 недель беременности.

Основные размеры приспособления — высота, верхний и нижний диаметры. Подбор пессария производится индивидуально, в зависимости от особенностей течения беременности. Врач учитывает наличие предыдущих беременностей, количество развивающихся плодов, наличие в анамнезе операции конизации.

Кольцо на шейку матки для будущей мамы

Перед процедурой обязательно проводятся анализы на микрофлору для выявления вероятных воспалительных процессов. Если воспаление обнаружено, влагалище обрабатывают противомикробными средствами, а также антисептиком (как правило, используется «Хлоргексидин»). Для облечения скольжения устройства врач обрабатывает его вазелином или другим безопасным составом, вводит во влагалище и расправляет его внутри, фиксируя на шейке матки. Процедура выполняется за несколько минут, ощущения женщины описывают как терпимо болезненные.



Правильно подобранное кольцо, через некоторое время перестает ощущаться. Извлекают пессарий на сроке 37-38 недель при одноплодных беременностях. В случаях с многоплодными беременностями срок ношения устройства ограничен 34 неделей гестации.

Противопоказаний к установке кольца немного:

  • Особенности строения половых органов, препятствующие установке пессария;
  • Признаки замершей беременности;
  • Кровянистые выделения.

Воспалительные заболевания половых путей не являются абсолютным противопоказанием для установки пессария, половые пути предварительно обрабатываются по стандартной схеме, беременная находится под более пристальным наблюдением врача. Гинеколог подробно объяснят, какие изменения следует внести в повседневную гигиену, назначает средства для профилактики инфекционных заболеваний.

Характер выделений

Если у беременной наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, кольцо на шейку матки ставить нельзя. В крайнем случае врач может предложить индивидуальное ведение беременности, но если самочувствие женщины ухудшается, пессарий немедленно снимают.

Будущая мама должна посещать врача 2 раза в месяц и при каждом посещении проводится бактериологический анализ микрофлоры влагалища.

Независимо от наличия воспалительных процессов количество выделений после установки кольца увеличится. Это естественная реакция организма на введение инородного тела, однако не исключается вероятность инфицирования половых путей. После установки кольца довольно часто развивается неспецифический кольпит, иногда – хориоамнионит. Патологические процессы сопровождаются изменением характера выделений, они становятся гнойными, с выраженным неприятным запахом.

Зачем нужно кольцо на шейку матки

Обильные бесцветные жидкие выделения без запаха – тревожный сигнал. При их появлении следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Не исключается излитие околоплодных вод.

Роды

Кольцо извлекают на 38 неделе беременности. После удаления пессария шейка матки расслабляется, укорачивается, размягчается и раскрывается. Роды происходят в течение 7-10 дней. Кольцо может быть удалено и раньше, если проиходит излитие околоплодных вод, инфицирование плодного пузыря или возникают иные показания к экстренному родоразрешению.

Некоторые предостережения

Перед установкой устройства половые пути обязательно подвергаются санации. После этого возможно проявление скрытых инфекционных процессов, в частности, кандидоза (молочницы). Инородное тело повышает восприимчивость слизистых к инфекциям, поэтому бактериологические посевы необходимо чаще, чем при обычном течении беременности.

Кольцо полностью не устраняет риска преждевременных родов, потребуются дополнительные меры предосторожности. Беременной следует соблюдать эмоциональный, половой и физический покой, отказаться от длительных поездок. Пессарий может смещаться даже при повседневной деятельности, если ощущения внутри изменились, можно попросить врача проверить его положение.

Непосредственно перед установкой и снятием кольца для уменьшения неприятных ощущений может быть назначен спазмолитик.

Устройство не предназначено для повторного использования. При необходимости повторной установки кольца, придется приобрести второй экземпляр.

В некоторых случаях обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Пессарий устанавливается для поддержки матки и уменьшения давления плода на шов.

Самостоятельные роды при наличии кольца на шейке матки невозможны, так как оно механически препятствует раскрытию шейки. Для устранения потенциального риска для матери и плода устройство удаляют.


Scroll Up