Беременность двойней: признаки, причины, опасности

Беременность двойней
Содержание:

Рассматривая беременность двойней по неделям, каждый может увидеть различия между обычной беременностью и двойной. Не только двойная радость ожидает родителей, но и двойная тревога за благополучие малышей.



Какие близнецы бывают

Когда вместо одной яйцеклетки за менструальный цикл созрело сразу две, они обе могут быть оплодотворены. В этом случае зачинается двойня — разнояйцевые (дизиготные) близнецы. Поскольку в зачатии участвовало два разных сперматозоида, дети получаются разные, с различным генетическим набором. У них может различаться не только внешность, но и пол, и группа крови.

Монозиготные (однояйцевые) близнецы подобных различий не имеют. Они вырастают из одной и той же яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. На определенном этапе яйцеклетка делится на две части, каждая из которых становится отдельным организмом. Когда процесс разделения организмов происходит не до конца, на свет появляются сиамские (сросшиеся) близнецы. Риск родить однояйцевых близнецов повышается, если в роду уже были подобные случаи.

Причины зачатия двойни

Две созревшие яйцеклетки вместо одной — это результат чрезмерной выработки гормона ФСГ. Активируют его деятельность:

  • отмена гормональных контрацептивов после длительного их применения;
  • предклимактерический период, когда организм максимально использует оставшееся для зачатия время;
  • продолжительный световой день (например, весной);
  • длительное лечение бесплодия современными препаратами.

Отмена гормональных контрацептивов

Диагностика многоплодной беременности

Диагностировать наличие нескольких плодов тест на беременность не может. Однако, уровень ХГЧ при двух плодах выше вдвое. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат раньше, а полоска будет вдвое ярче, чем при одном зачавшемся ребенке.


Посещение же гинеколога поможет разобраться с количеством плодов. Размер матки при двойне гораздо больше, чем обычно. Развеять сомнения позволяет УЗИ на сроке от 6 недель. Но изредка бывает так, что один эмбрион прячется за «брата» и на первом УЗИ не визуализируется. Стопроцентной же гарантией наличия близнецов является прослушивание биения двух сердец при УЗИ Доплера.

С 20 недели наличие двух плодов уже определяется на ощупь, высота дна матки выше нормы, беременная отчетливо ощущает движения обоих плодов.

Когда факт многоплодной беременности установлен, необходимо диагностировать тип близнецов и узнать количество плацент. У однояйцевых больше сложностей в процессе развития, существует риск фето-фетального трансфузионного синдрома, поэтому и наблюдение за таковой беременностью должно быть особым.

Протекание беременности

Примерно каждая пятая многоплодная беременность в первом же триместре перестает быть таковой. Одно из оплодотворенных яиц перестает развиваться и отмирает. Отмершие ткани рассасываются и никак не влияют на развитие оставшегося плода.

Повышения давления

Если же оба плода развиваются дальше, их шевеления начинают ощущаться матерью с 15 недели — раньше, чем при одноплодной беременности.

Объем крови будущей матери увеличивается при двух плодах на 50-60%. Чаще повышается давление, выше риск появления гестоза.

Последние два триместра каждая вторая женщина подвергается риску преждевременных родов. Чтобы сохранить беременность, применяются расслабляющие матку препараты. Важно вовремя выявлять укорочение шейки матки и корректировать его швами или установкой пессария.

За развитием плодов и состоянием плаценты следят методами фетометрии и доплерометрии.



Беременность по неделям: первый триместр

  • 4-6 неделя: у близнецов развивается мозг и внутренние органы. Появляется токсикоз у будущей матери.
  • 7-я неделя: рост близнецов — около сантиметра. На головах намечаются очертания лица, появляются конечности. Высока опасность выкидыша.
  • 12-я неделя: на УЗИ диагностируют дизиготность или монозиготность. Малыши уже понемногу реагируют на раздражители.

Второй триместр

  • 20-я неделя: примерный рост близнецов — 25 см, вес — 270 г. Запускается работа кишечников и мочеполовых систем плодов.
  • 24-я неделя: рост — примерно 30 см, вес — 600г. Появляются брови и ресницы.
  • 27-я неделя: малыши практически готовы к появлению на свет. Вес — до 1 кг, примерный рост — 35см.

Второй триместр

Третий триместр

  • 32-я неделя: скелет сформирован полностью. Запускаются поджелудочные железы. Вес — по 1,5кг, рост — 40см.
  • 34-я неделя: один из малышей может уже опуститься головой к родовым путям, что облегчает маме процесс дыхания.
  • 36-я неделя: образуется подкожный жир. Вес каждого близнеца — около двух килограмм, рост не превышает 45см.

Норма набора веса

При многоплодной беременности очень важно следить за тем, чтобы не допустить появления лишнего веса. Каждый килограмм увеличивает риск тяжелого гестоза, который может стоить жизни женщине. Чтобы вычислить индивидуальную норму набора веса при беременности близнецами, нужно отталкиваться от «добеременных» параметров, а именно от индекса массы тела. Для вычисления ИМТ берется количество килограммов женщины до беременности и делится на ее рост в квадрате (за единицу измерения берутся метры).

Пример: вес до беременности — 46 кг, рост — 162. Рост в метрах — 1,62, в квадрате — 2,62. Вес делим на 2,62 и получаем ИМТ: 17,6. В таблице находим ИМТ < 20 и узнаем, что при такой низкой массе тела разрешается набрать до 20 кг.

ИМТ минимальное количество набранных при беременности кг максимальное количество набранных при беременности кг
< 20 16 20
20-27 13 17
> 27 11 13

Общая закономерность набора веса — чем толще будущая мама, тем меньше килограммов ей разрешается набирать во время ожидания малышей.

Возможные осложнения

Случаи беременности двойней — это повышенные риски возникновения таких осложнений, как:

Инфекция мочевыводящих путей

  • инфекция мочевыводящих путей (маткой передавливаются внутренние органы, и отток мочи происходит хуже);
  • пороки развития у ожидаемых младенцев и различные физические аномалии;
  • диссоциация развития близнецов (один из плодов развивается хуже, получает меньше питания);
  • общая задержка развития (оба малыша недополучают нужных веществ);
  • неправильное расположение плодов;
  • предлежание плаценты, перекрывающее выход из родовых путей.

Даже если указанных проблем нет, беременная близнецами женщина находится под более строгим контролем врачей. В женскую консультацию ей следует ходить чаще, чем при одноплодной беременности.

Особенности родов

При отсутствии осложнений будущая мама ложится в роддом за 3 недели до ПДР. Удачным сроком для появления малышей на свет считается 36-38 недель.

Естественные роды могут осложняться отошедшими рано водами, выпадением частей пуповины или частей тела плода (например, ножек), слабостью растянутой матки, преждевременной отслойкой второй плаценты и т.д. В крайних случаях делают экстренное кесарево, чтобы успеть спасти младенцев. Практикуют профилактическое использование эпидуральной анестезии даже во время естественных родов, иначе можно не успеть прокесарить.

Наличие серьезного осложнения в ходе многоплодной беременности дает врачам право провести плановую операцию. Учитываются также такие факторы риска, как тяжелый гестоз, многоводие, косое расположение одного из плодов, возраст первородящей, наличие гипоксии и т.д.

Риск появления незапланированных кровотечений очень высок. Если у роженицы редкая группа крови, лучше всего заранее воспользоваться таким методом, как аутоплазмодонорство.



127 ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ОЦЕНИЛИ СТАТЬЮ
ПОДЕЛИТЬСЯ: