Многоплодная беременность: причины и особенности

Многоплодная беременность
Содержание:

Беременность сразу несколькими плодами бывает разной. Так, в результате одной из них могут родиться близнецы, а в результате другой – двойняшки. И в том, и в другом случае дети родятся практически одновременно – с разницей всего лишь в несколько минут, но при этом они будут несколько отличаться.

Многоплодная беременность делится в зависимости от механизма появления: она бывает либо дизиготной (двуяйцевой), либо монозиготной (однояйцевой). В первом случае дети – двойняшки, во втором – близнецы. Причем первый вариант встречается чаще – по статистике, на него приходится 70% многоплодных беременностей. Близнецы же всегда соответствуют ряду параметров:

  • Они одного пола
  • Имеют одинаковый набор генов
  • Развиваются одинаково из одного плодного яйца

Однояйцевая двойня развивается в рамках одного плодного яйца – оно начинает делиться на 2 клетки, из которых развивается отдельный организм. При однояйцевой многоплодной беременности количество плацент и плодных пузырей напрямую зависит от того, на каком сроке произошло деление этой единственной яйцеклетки. Так, если оно отмечается в первые 3-е суток, когда яйцо еще продвигается по маточной трубе и не имплантировалось, все будет поделено на 2, т.е. будет 2 плаценты и столько же плодных пузырей.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОЧИТАТЬ:

При делении яйцеклетки на 3-8 сутки после состоявшегося оплодотворения, когда уже происходит стадия имплантации, появится два плода с двумя пузырями, но единой плацентой. Это значит, что питание у детей будет единым. При делении яйцеклетки на сроке 8-13 дней после оплодотворения близнецы будут развиваться в рамках одного плодного яйца и одной плаценты. Если же деление происходит позже, начинают развиваться сиамские близнецы, сращение частей тела которых может быть самым разнообразным.

Многоплодная беременность у дамыПервый вариант двойни считается самым благополучным для развития беременности. Во втором случае заметно возрастает риск осложнений и осложненного течения беременности. Самым неблагоприятным прогнозом обладает последний вариант.

Двойняшки будут похожи, но совсем необязательно, что они окажутся копией друг друга. Двуяйцевая беременность развивается из 2-х яйцеклеток – они имплантируются в разные участки матки. Нередко такой вариант интересного положения формируется в результате активной овуляции и двух половых актов с небольшим разрывом между ними (в этом случае разрыв должен составлять не более недели). При этом двойняшки могут быть зачаты и при одном половом акте, если у женщины сразу же вышли две созревшие яйцеклетки. В этом случае у каждого плода есть свой плодный пузырь и плацента.

Какие есть причины развития такого варианта

Многоплодная беременность может развиваться в целом ряде причин. Нередко врачи сами отмечают недостаточную изученность вопроса. Сегодня в числе причин называют следующие факторы:

  • Наследственный фактор: если один из родителей происходит из многоплодной беременности, шансы того, что его потомки также будут двойняшками или близняшками, заметно возрастают; считается, что особенно часто такая особенность передается по женской линии
  • Повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона в крови дамы: такое вещество способствует развитию и созреванию сразу нескольких яйцеклеток; такая активность организма может быть спровоцирована наследственными факторами, использованием разных препаратов, которые стимулируют овуляцию (такие рекомендуют при коррекции бесплодия), после отмены оральных контрацептивов
  • Проведение такой процедуры как ЭКО: программа экстракорпорального оплодотворения предполагает проведение процедуры гиперстимуляции яичников – это помогает получить большее количество созревших и готовых к оплодотворению яйцеклеток (процедура слишком дорогостоящая, да и физически для женщины тяжелая, поэтому стараются получить материал побыстрее за минимум попыток), позже в матку женщине подсаживается сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток, что повышает шансы на начало беременности
  • Возраст дамы старше 35 лет: у женщины после этого возраста начинает снижаться способность к зачатию, т.к. овуляция уже не ежемесячная; вследствие этого начинается накапливание гормонов и овуляционные процессы с выходом двух яйцеклеток или большего количества
  • Аномалии развития внутренних половых органов женщины

Чем может быть чревата многоплодная беременность

Беременность сразу несколькими плодами – двумя, тремя и более – несет за собой определенные осложнения. Причем в ряде случаев проблемы могут развиться у матери, в других – у детей.

Какие могут быть осложнения у матери

Беременность сразу несколькими детьми может нести за собой некоторые варианты осложнений для самой женщины. Так, например, бывает в том случае, если у плодов разные группы крови. Это сразу же приводит к тому, что организм женщины перенапрягается. Как правило, вынашивать детей женщина в течение всех 40 недель не может – срок многоплодной беременности обычно максимум 37 недель при двойне, 35 – при тройне.

Организму беременной несколькими плодами женщины приходится сложнее, чем организму женщины с одним ребенком. Так, например, у нее и объем крови увеличивается гораздо сильнее, чем при одноплодной беременности – 50-60% против 40%. Из-за этого у женщины, ожидающей двойню или тройню, отмечаются анемии, повышенная потребность в приеме витаминов и т.д.

Из-за еще более активного роста матки дама может раньше столкнуться с одышкой, изжогой, затруднениями дыхания. При этом переносить их ей будет сложнее, т.к. живот слишком большой. Что касается активности детей, они также будут доставлять матери больше неудобств – ведь все пинки и толчки она будет получать в два раза больше.

Также у женщины с многоплодной беременностью тяжелее протекают гестозы и токсикозы. Да и начинаются они раньше, ведь гормональные бури у дамы еще более сильные. Кроме того, у женщины нередко развивается многоводие, что быстро приводит к нарушению функций почек и сбоям в их работе.

Достаточно часто встречающимся осложнением является истмико-цервикальная недостаточность. Она может отмечаться в разы чаще, чем при одноплодной. Происходит такое из-за механического воздействия на матку, когда в ней образуется повышенное давление, приводящее к дальнейшему ее растяжению. Во время многоплодной беременности она отмечается раньше – уже с 22 недели, при этом она довольно быстро развивается. Стоит учитывать, что различные варианты хирургического вмешательства работают при двойне, а вот при тройне швы могут не выдерживать нагрузки по мере роста плодов.

Многоплодная беременность у будущей мамыТакже у дам в положении, которые собираются стать счастливыми мамами двойняшек или тройняшек, чаще развивается гестационный диабет. Кроме того, тяжелее текут и разные хронические патологии. Отдельное внимание врачи уделяют женщинам, у которых такая беременность развивается на фоне ранее перенесенных родов посредством кесарева сечения.

В списке проблем, которые также могут поджидать будущую мать:

  • Проблемы с кровообращением в плаценте: такое состояние обычно отмечается на фоне нарушения сосудистой сети матки; подобная проблема нередко становится причиной задержки внутриутробного развития ребенка
  • Предлежание плаценты
  • Отслойка плаценты, происходящая раньше времени
  • Угроза прерывания беременности
  • Нефизиологичное положение плода
  • Проблемы с рубцом на матке, которые угрожают его разрывом

Женщине внимательно следует наблюдать за собой в первые дни срока. Ведь при имплантации могут отмечаться небольшие кровотечения, при этом во время имплантации сразу двух яйцеклеток такие кровотечения могут быть более длительными. Но тут важно внимательно наблюдать за собой, ведь они довольно быстро переходят в кровотечение, приводящее к выкидышу.

Какие есть риски для плода

Стоит понимать, что многоплодная беременность довольно опасна и для детей тоже. Так, например, нередко отмечается задержка развития одного плода из двух. Причем она встречается в 10 раз чаще, чем при одноплодной беременности.

Нередко могут развиваться проблемы соединения между артериями или даже между артерией и веной. Причем второй вариант будет существенно опаснее и хуже, чем первый. Связано это с тем, что отмечается отток крови из артерии, идущей к одному плоду, в вену, относящуюся к другому. Если происходит сбой в такой системе питания, начинает отмечаться недостаток полезных и необходимых веществ к одному из плодов, вследствие чего отмечается задержка развития.

Если же ситуация складывается так, что перекос в сторону одного становится более сильным и заметным, то у одного из плодов может начинаться фето-фетальный трансфузионный синдром. У плода, который страдает от недостатка питательных веществ, могут начаться уродство, прекращается работа сердца, и он даже может мумифицироваться внутриутробно.



Как происходит удаление «лишних» эмбрионов

Бывает, что приходится прибегать к удалению лишних эмбрионов. Эта процедура называется редукция. Такую процедуру, как отмечают врачи, предлагают женщине, если у нее находят более 2-х плодов. Сегодня такой вариант коррекции беременности предлагают не только дамам с ЭКО, но и тем, что забеременели тройней, четверней и т.д. самостоятельно.

Несмотря на то, что многим кажется, что такая процедура внешне может являться не особенно этичной, все же она преследует вполне определенные и конкретные цели. Она служит средством снижения риска как акушерских, так и перинатальных осложнений, которые нередко развиваются на фоне многоплодной беременности. Максимум плодов, которых оставляют при редукции, два. И это также обусловлено заботой о будущем, т.к. есть риск гибели одного из них в дальнейшем.

Важно понимать, что такой вариант коррекции беременности предлагает врач, но осуществляется он исключительно по желанию будущей матери. И она же сама решает, сколько плодов нужно оставить. Для редукции есть определенные противопоказания, среди которых:

  • Угроза прерывания беременности
  • Наличие острой фазы различных воспалительных заболеваний разных органов и систем

Связано это с тем, что такая процедура может стать причиной потери всех плодов. Причем важно понимать, что редукцию следует выполнять, как и аборт, до определенного срока – до 10 недель беременности. Более позднее воздействие на матку при наличии нескольких плодов сразу нежелательно, т.к. остатки тканей будут раздражать матку и провоцировать осложнения.

Многоплодная беременность осложненияЕсть ряд показаний к редукции плодов, когда сомневаться не приходится. В их числе:

  • Необходимость уменьшения плодов после ЭКО
  • Наличие патологических изменений в плодах
  • Развитие риска невынашивания
  • Наличие противопоказаний у будущей матери к вынашиванию многоплодной беременности

Сегодня процедуру редукции осуществляют разными способами. В их числе:

  • Трансцервикальный: в этом случае начинают вводить в шейку матки катетер (он обязательно должен быть гибким и мягким) – он соединен с вакуум-аспиратором. Вся процедура контролируется УЗИ-аппаратом, с его помощью отсматривают, как катетер продвигается к эмбриону; когда он достигает плодной оболочки плодного яйца, происходит засасывание его в емкость; как отмечают врачи – это некое подобие стандартного вакуумного-аборта, просто из полости матки удаляются не все плоды – такой метод сейчас стараются применять пореже, т.к. он отличается травматичностью
  • Трансвагинальный: такой вариант редукции производится исключительно в условиях операционной и только под наркозом; врачи вводят во влагалище специальный адаптер, после чего под контролем УЗИ пункционной иглой осуществляет прокол эмбриона; такой вариант применяют на сроке до 8 недель
  • Трансабдоминальный: такая процедура схожа с амниоцентезом; для устранения эмбриона в брюшине делают прокол, через который позже вводят иглу – такая процедура также отслеживается УЗИ-аппаратом; этот способ используют после 8 недель

Обязательно нужно взвесить все риски данной процедуры. Ведь в четверти случаев вся беременность оказывается под срывом. Женщинам же, которые переживают за то, как выносить многоплодную беременность, сейчас не стоит так переживать. Уровень медпомощи в современных клиниках вырос настолько высоко, что выносить многоплодную беременность и родить здоровых детей совершенно реально.

Сколько длится беременность

В связи с многоплодной беременностью у многих, естественно, возникает вопрос: как долго можно проходить, вынашивая сразу несколько детей. В каждом конкретном случае этот срок может разниться. Одно можно сказать точно – беременность несколькими плодами не длится 40 недель. У женщины, как правило, в этом случае развиваются преждевременные роды, которые обусловливаются перерастяжением матки. И это значит, что дети всегда будут рождаться недоношенными. Врачи даже вывели некоторую закономерность: при двойне женщина начинает рожать в 36-37 недель, при тройне – в 33-34 неделе, а если четверня – в 31 неделю.

Какие есть признаки наличия многоплодной беременности

Наиболее достоверным способом определения многоплодной беременности является УЗИ-диагностика. Однако женщина и сама может определить, сколько детей она может ждать. В числе клинических признаков:

  • Довольно большой размер матки, который превышает стандарт и не соответствует сроку
  • Головка плода располагается слишком низко, при этом высота стояния дна матки не соответствует сроку причем в сторону увеличения
  • Размер головки плода не соответствует объёму живота
  • Слишком большой живот
  • Большая прибавка в весе, которая не сопровождается отеками, белком в моче и прочими признаками гестоза
  • Прослушиваются два сердцебиения
  • Увеличение в двойном объеме концентрации гормона беременных ХГЧ
  • Повышенная утомляемость уже на ранних сроках беременности
  • Рано начавшийся токсикоз
  • Постоянные запоры на ранних этапах
  • Очень ярко выраженные отеки ног
  • Повышение давления

Если несколько пунктов отмечается у женщины, врач может заподозрить у нее наличие многоплодной беременности.

Как контролируют такую беременность

Женщине, ожидающей не одного ребенка, стоит приготовиться к тому, что врачи будут следить за ее состоянием особенно тщательно. И ее могут в этот период ожидать следующие процедуры и действия. Во-первых, это будут более частые осмотры у гинеколога, ведь живот растет быстрее, и следует очень внимательно следить за тем, чтобы все параметры были в рамках нормы.

Врач также должен очень тщательно отслеживать появление симптомов, которые могут указывать на риск развития преждевременных родов. Так, например, в таком случае будущая мать чаще проходит процедуру УЗИ – это позволит четко и детально отслеживать состояние детей, плаценты и пуповины.

Женщине предложат тщательно следить за питанием. Дамам требуется больше полезных микроэлементов и витаминов, как например, фолиевой кислоты, магния и т.д. Женщине, ожидающей двойню и более, следует питаться с большей калорийностью меню. Так, ей советуют потреблять каждый сутки 2700 ккал. Правильное питание – важный пункт. Ведь если она не будет получать свою норму, организм начнет истощаться. Дети возьмут свое и станут выбирать необходимые для своего формирования элементы из организма матери – он начнет все это стремительно терять. В этом случае женщине будет тяжело справляться с нагрузкой.

Также будущую мать могут ждать и иные ограничения, как например, снижение активности образа жизни, более простые условия на работе, отказ от путешествий и т.д. Стоит понимать, что будущей матери придется тщательно следить за показателями давления, выделениями из половых путей и т.д. И если вдруг что-то начинает идти не так, ей следует как можно быстрее обращаться к врачам, чтобы спасти своих малышей.

Даме в положении, когда она ждет сразу несколько малышей, могут предлагаться дополнительные исследования и тесы, чтобы точно понимать, что ее здоровье в безопасности.

Как развивается такая беременность

Стоит понимать, что беременность двойней, тройней, четверней и т.д. – настоящее испытание для женского организма. Ему и за двоих-то работать тяжело, а если речь идет о нескольких детях сразу, то и вовсе он трудится на грани своих возможностей. У нее очень активно трудятся все системы – сосудистая, дыхательная, костный мозг, печень, поджелудка и т.д.

Естественно, что на фоне такого падает и иммунитет. И по статистике, дамы с многоплодными беременностями чаще болеют.  Кроме того, у дамы легко могут обостряться имеющиеся хронические заболевания. Во втором и третьем триместрах у всех дам в положении будут развиваться отеки. При этом такая реакция будет считаться нормой.

За время многоплодной беременности дама может набирать до 20 кг веса, в то время, как эта цифра при обычной беременности колеблется на уровне 12 кг. После рождения выясняется, что один плод крупнее другого. При этом разница не должна составлять более 20% — до этого показателя считается нормальным. Из-за того, что малышей в утробе несколько, они рождаются с меньшей массой тела и меньшим ростом, чем те крохи, что появляются на свет при обычной беременности.

К родам при такой беременности следует готовиться едва ли не с самого начала интересного положения. Ведь проходят они сложнее, чем обычные. Но если все продумано заранее и объяснено молодой матери, они могут пройти довольно спокойно. Переживать за то, что малыши будут недоношенными, не стоит, т.к. современные технологии позволяют выхаживать даже глубоко недоношенных младенцев с массой тела 500 г.



Scroll Up