Почему происходит отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Отслоение плаценты при беременности
Содержание:


В норме отслоение плаценты происходит после родов. Если отделение плаценты от маточной стенки происходит в период беременности или во время родов, это свидетельствует о патологии. При отхождении плаценты от слизистой оболочки матки возникает кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов. Кровотечение может быть умеренным или сильным, а может и вовсе отсутствовать. Отслойка плаценты на поздних сроках беременности чревата гибелью плода.

Отслоение может быть полным или частичным. Чаще всего отслоение наблюдается у первородящих, а также при преждевременных родах.

Что такое плацента

Плацента, которую еще называют детским местом, — это орган, который образуется только после зачатия, а после родов покидает организм. Плацента начинает формироваться через 14 дней после зачатия и активно растет до 12-й недели.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОЧИТАТЬ:

Отслоение плаценты на позднем сроке беременности

Плацента состоит из сложно переплетенных сосудов матери и плода и обеспечивает ребенку поступление питательных веществ, необходимых для роста и нормального развития. Ребенок защищен от вредных веществ и инфекций благодаря гемоплацентарному барьеру, находящемуся между кровеносными сосудами женщины и ребенка. Гемоплацентарный барьер обеспечивает обмен веществ у плода. Все продукты жизнедеятельности попадают в организм матери и выводятся ее органами.

Плацента выполняет множество функций, необходимых для жизнедеятельности плода. Благодаря плаценте происходит газообмен, питание и защита ребенка от инфекций. Плацентой вырабатываются гормоны, необходимые для нормального течения беременности и подготовки груди для будущего кормления. Плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода от вирусов и бактерий. Материнские антитела, проникая через оболочку, защищают плод от патологических процессов. Однако, плацента не способна обеспечить ребенку полноценную защиту от продуктов алкоголя, от проникновения наркотиков, медикаментозных препаратов и возбудителей некоторых болезней.

Почему происходит отслоение плаценты

Детское место испытывает постоянное давление с двух сторон. С одной стороны — это давление стенок матки, с другой — давление плода и околоплодных вод. При нормальных условиях плацента выдерживает это давление, но если вмешиваются различные патогенные факторы, происходит отслоение.

Высокое кровяное давление считается фактором риска на протяжении всей беременности, причем опасно как стабильно повышенное давление, так и внезапное повышение и снижение. Именно поэтому за артериальным давлением следует следить на протяжении всего дородового и периода и в случае повышения применять лечение.

У женщин с отслойкой в первые роды риск повторного возникновения патологии увеличивается в сравнении с женщинами, не испытывающими в предыдущих беременностях таких проблем.

Изменения в оболочках матки происходят, если женщина рожает слишком часто. Также риск развития патологии усиливается, если женщина вынашивает сразу нескольких детей.

В группе риска находятся женщины старше 35 лет; пациентки, рожавшие ранее с помощью кесарева сечения; курящие и употребляющие алкоголь; аллергики; женщины с сахарным диабетом, болезнями мочеполовой сферы, излишним весом, проблемами кроветворения, аутоиммунными заболеваниями.

На отслойку может влиять и строение матки. При различных аномалиях мышечной ткани или хрупкости сосудов наблюдается преждевременное отслоение.

Во время беременности опасны травмы живота, гестозы, отеки, перенашивание плода, нарушения свертываемости крови.

Отслойка может возникнуть в том случае, если перед беременностью был длительный период бесплодия. На состояние плаценты влияет и повышенный тонус матки. В таком случае детское место испытывает еще большее давление. К отслоению могут приводить и аномалии строения самой плаценты.

Отслоение плаценты у беременной на позднем сроке



Симптомы отслойки

В последнем триместре отслоение особенно опасно для состояния плода, так как к этому времени завершается формирование тканей плаценты. На ранних сроках поврежденная ткань может быть замещена новой, так как происходит непрерывное нарастание новых клеток. Инфекции и гормональные факторы, важные в начале беременности, имеют меньшее значение в последнем триместре. На первый план выходит состояние сердечно-сосудистой системы будущей роженицы.

Заподозрить отслойку можно по начавшемуся кровотечению любой интенсивности, уменьшению активности плода, болям в районе живота. Отслойка на последних неделях неизбежно приводит к гипоксии плода.

При частичной не прогрессирующей отслойке симптомы могут отсутствовать. Женщина, получившая лечение, рожает в срок. Более серьезные проблемы возникают при частичном прогрессирующем отслоении. В этом случае страдает и плод от кислородного голодания, и сама женщина от массивных кровопотерь. При полной отслойке зародыш погибает практически сразу, так как остается без источника кислорода.

Формы преждевременной отслойки

Отслоение может быть легкой, средней и тяжелой степени. При легкой могут отсутствовать такие симптомы, как боли и кровотечение. Наблюдение за женщиной с помощью плановых УЗИ помогает выявить легкое отслоение. Кровотечение может отсутствовать из-за особенностей легкой отслойки: плацента может отойти в центре, но быть закрепленной по краям. Кровотечение возникает между стенками матки и тканями детского места. В месте образования отслойки образуется гематома.

Гематома при средней степени отслойки может также не вызвать кровотечения, но могут появиться небольшие кровянистые выделения из половых органов. Обнаруживается с помощью УЗИ, при прощупывании врачом живота и прослушивании сердечных ритмов плода. Нарушение сердцебиения является сигналом гипоксии. При средней форме отслоения матка несколько напряжена, при надавливании могут присутствовать боли.

При тяжелых формах матка крайне напряжена и болезненна, не прослушивается сердечный ритм ребенка, состояние женщины усугубляется падением давления, головокружениями, кровотечением из половых путей. Такое патологическое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

Диагностирование

При частичном отслоении в третьем триместре женщине показано стационарное лечение и постоянное наблюдение. В таком случае беременная может доносить плод и родить в срок здорового малыша.

Иногда принимается решение о срочном родоразрешении. К нему прибегают при полной отслойке, чтобы спасти жизнь ребенку. Кислородное голодание и прекращение поступление питательных веществ при отслоении является критическим.

Кровотечение не обязательный спутник отслойки. В одном случае из пяти его может не возникнуть. Диагностика не вызывает трудностей у медика. Врач по тонусу матки и результатам УЗИ ставит точный диагноз и назначает лечение, которое зависит от места отслойки, его площади и срока беременности.

Отслойка и роды

При небольшом отслоении дата родов переносится. Особенно это касается случаев, когда ребенок недоношенный. В тяжелых случаях показаны немедленные роды. Промедление грозит потерей ребенка. Врач может назначить кесарево сечение. В случаях, не угрожающих жизни, акушер может разрешить женщине рожать самой.

Отслоение плаценты что делать?

Отслоение может произойти и во время родов. Часто такое случается при многоводье, при вынашивании близнецов. Для помощи женщине назначается стимуляция. При отслойке в процессе родов наблюдается сильное напряжение матки и плодного пузыря без возможности ее расслабления даже между схватками. Симптомом отслоения служит наличие крови и первичного кала плода в околоплодных водах.

Профилактика

Кроме лечебных мероприятий, важно и поведение самой беременной. Необходимо обращаться к врачу при тревожных симптомах и не оставлять без внимания любые кровянистые выделения, даже небольшой интенсивности.

Рекомендуется отказаться от курения и спиртосодержащих напитков, следить за артериальным давлением, избегать травм живота и аллергенов. Для профилактики имеет важное значение посещение плановых осмотров, так как только врач может обнаружить любые изменения со стороны матки.

Хронические заболевания нужно вылечить еще до планирования беременности. Подготовка к зачатию важна для женщин с диабетом, гинекологическими воспалениями, гипертонией, заболеваниями нервной системы. Со стрессом необходимо справляться, поскольку он ведет к повышению давления, которое в свою очередь повышает риск отслойки.


Scroll Up