Геморрагический васкулит и его лечение у детей

Ребенок лежит на диване
Содержание:


Геморрагический васкулит принадлежит к группе достаточно распространённых аутоиммунных заболеваний. Болезнь поражает сосудистую систему человека — капилляры и более крупные сосуды кожи и внутренних органов (преимущественно почек и стенок кишечника).



Особенности детского геморрагического васкулита

У детей до 3 лет геморрагический васкулит проявляется крайне редко. Максимальное количество случаев заболевания диагностируется у детей от 4 до 12 лет. Лечение этой болезни, связанной с патогенными реакциями иммунной системы, всегда комплексное: после основного курса пациентам предписывается обязательная диспансеризация в течение двух лет.

Итак, что представляет собой геморрагический васкулит у детей? Болезнь часто развивается через несколько недель после:

  • Респираторных заболеваний;
  • Тонзиллита (ангины);
  • Скарлатины;
  • Других инфекционных патологий.

Геморрагический васкулит у ребенка
У некоторых больных геморрагический васкулит развивается после вакцинации, травм, переохлаждений.

У некоторых больных геморрагический васкулит развивается после вакцинации, травм, переохлаждений. Иногда заболевание может спровоцировать лекарственное (преимущественно антибиотическое) лечение инфекционных и прочих заболеваний.

В основе заболевания лежит стерильное (немикробное) воспаление стенок мелких сосудов, образование в них микротромбов и деструкция. Данная реакция развивается у детей в результате неадекватных ответов иммунной системы на различные раздражители.

Как проявляется заболевание

Геморрагический васкулит проявляется следующим образом:


На коже вокруг суставов конечностей, на ягодицах, слизистой оболочке губ и мягком небе появляется сыпь, которая представляет собой множественные кровоизлияния, немного приподнятые над основным уровнем и иногда кровоточащие. На лице и туловище сыпь появляется реже.

Возникает поражение суставов — второй по распространённости признак, диагностирующийся у 75% детей. Обычно боли в суставах начинаются вместе с сыпью: поражаются преимущественно крупные суставы (коленные и голеностопные). В некоторых случаях развивается отёк сустава, сопровождающийся припухлостью и изменением формы. Болевые ощущения длятся до нескольких дней — нарушений функций и деформации суставов не наблюдается.
Появляются боли в животе: данный признак может возникнуть вместе с кожной сыпью и болью в суставах, а может и предшествовать им. Боли в животе не сопровождаются пищеварительными расстройствами, не интенсивны и не имеют чёткой локализации.

Геморрагический васкулит у детей
Возникает поражение суставов — второй по распространённости признак, диагностирующийся у 75% детей.

В редких случаях регистрируются почечные расстройства, которые могут проявляться в виде гломерулонефрита (поражения клубочков почки). Иногда развиваются внутренние кровотечения, которые могут сопровождаться кровавой рвотой. Бывает, что поражаются лёгкие (тогда у детей возникает кашель с мокротой, содержащей прожилки крови) и шумы в сердце. Часто дети жалуются на головную боль, головокружение, усталость, становятся раздражительными и капризными.

Терапия заболевания

Лечение назначается на основании диагностических процедур — анализов крови, мочи, кала, УЗИ и КТ для проверки состояния внутренних органов. Терапевтические процедуры во многом зависят от фазы заболевания и его формы. Если заболевание острое, проводится симптоматическое лечение с устранением тяжёлых внешних проявлений.

Длительность терапии зависит от степени тяжести патологии. При лёгком течении болезни лечение длится около двух месяцев, при среднем — до полугода, при рецидивирующем течении — год. Хронический геморрагический васкулит предполагает лечение повторными курсами каждые 3 месяца.

При любых формах болезни назначается лекарственная терапия. Применяются следующие медикаментозные средства:



  • Антиагреганты (Курантил, Трентал) — для предотвращения склеивания и слипания кровяных клеток;
  • Антикоагулянты (назначают в соответствии с лабораторными анализами крови);
  • Активаторы фибринолиза для растворения тромбов (препараты на основе никотиновой кислоты);
  • Глюкокортикостероиды (при тяжёлых формах болезни);
  • Цитостатики — применяются при поражениях почек при отсутствии положительной динамики и наличии участков некроза кожи;
  • Энтеросорбенты — лекарства для очищения кишечного тракта от токсинов: применяют при болях в животе и клинических случаях, когда геморрагический васкулит был вызван пищевыми агентами (назначают Полифепан, Смекту, Активированный уголь);
  • Мембранные стабилизаторы необходимы для терапии почечных симптомов или рецидивирующих кожных поражений — препараты этого типа способствуют уменьшению проницаемости сосудистых стенок и модулируют иммунитет (Ретинол, Токоферол, Рутин).
  • Инфузионная терапия у детей (капельница для внутривенного введения сильнодействующих препаратов) применяется редко — обычно в период острого течения болезни. В состав растворов для введения в кровь входят плазмозамещающие препараты, глюкоза, новокаин, ингибиторы некоторых ферментов.

Острый геморрагический васкулит может вызвать серьёзные изменения в составе крове у детей, поэтому в некоторых случаях требуется плазмаферез — метод механического очищения и фильтрации плазмы. Данная процедура способствует удалению из крови бактерий, антител, иммунных клеток и воспалительных агентов. Аппаратное очищение крови нормализует свойства её клеточных структур, улучшает микроциркуляцию, повышает восприимчивость детей к препаратам.

В ряде проводят лечение антигистаминными препаратами для устранения лекарственной, пищевой или бытовой аллергии. Среди антигистаминных средств, применяющихся для терапии приступов и неадекватных реакций организма — Тавегил, Супрастин, Фенкарол.

Осложнения и прогноз

Васкулит у малыша
Васкулит у детей, сопровождающийся частыми кровотечениями, может также привести к анемии

Осложнения заболевания возникают в результате внутренних кровотечений, сопровождающих разрушение капилляров кишечника и других внутренних органов. Иногда может возникнуть коллапс, сопровождающийся потерей сознания и резким ухудшением самочувствия. Данное состояние требует немедленной госпитализации — иногда для устранения внутренних кровотечений нужна полостная операция.

Васкулит у детей, сопровождающийся частыми кровотечениями, может также привести к анемии (малокровию). Абдоминальный синдром (поражение внутренних органов и патогенные явления в брюшной полости) может спровоцировать:

  • Острую непроходимость кишечника;
  • Аппендицит;
  • Перфорацию стенок кишки.

Однако данные осложнения у детей возникают крайне редко.
Прогноз при своевременном обнаружении болезни, как правило, благоприятный. Полноценное лечение и динамическое наблюдение пациентов в период восстановления устраняют вероятность рецидива заболевания (повторного возникновения).

Меры предупреждения

Геморрагический васкулит у детей можно предупредить, если соблюдать правила гигиены и поддерживать иммунитет ребёнка в стабильном состоянии. В список профилактических мероприятий входит также санация инфекционных очагов, регулярная проверка детей на наличие инфекционных возбудителей в организме и яйца гельминтов.

Необходимо также максимально ограничить контакт ребенка с потенциальными с аллергенами. В список возможных раздражителей входят некоторые лекарственные препараты — антибиотики, которые не следует употреблять без особой необходимости и сомнительные экспериментальные прививки. Следует поддерживать детский организм в хорошей форме — следить за рациональным питанием и поощрять занятия физической культурой.

Заболевания можно избежать, если полноценно лечить любые аллергические и простудные патологии. Детям, которые уже переболели васкулитом, необходимо в течение определённого периода вести особый образ жизни — ограничить физическую активность, занятия спортом и пребывание на открытом солнце.


118 ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ОЦЕНИЛИ СТАТЬЮ