Лимфаденит и его диагностика у детей

врач проверяет лимфоузлы у ребенка
Содержание:

Лимфаденит у детей — серьёзное заболевание лимфатической системы, связанное с воспалительными процессами в лимфоузлах, их увеличением. В большинстве случаях лечение лимфаденита у детей начинается с того, что ребенок с диагностированным заболеванием направляется к онкогематологу, хотя злокачественная природа увеличения лимфоузла подтверждается, как правило, в одном случае из ста.



Установлено, что лимфаденит у детей наблюдается чаще всего в ясельном и дошкольном возрасте как осложнение течения провоцирующих инфекционно-воспалительных заболеваний, которые нередки в детском возрасте. Процесс более активен, чем у взрослых.

Основными причинами лимфаденита могут стать:

  • рост числа доброкачественных лимфоцитов как ответная иммунная реакция на введённый антиген;
  • проникновение инфицированных клеток при заболеваниях воспалительного плана;
  • инфильтрация метастазирующими злокачественными клетками;
  • насыщение продуктами метаболического процесса при болезнях накопления.

Классификация лимфаденитов

Лечение лимфаденитов у ребенка
Регионарные лимфадениты чаще всего вызваны стафилококками, стрептококками, туляремией, туберкулёзом.
В зависимости от очага поражения лимфаденит может быть:

  • локальным;
  • регионарным (с поражением шейного отдела, подчелюстной области, паховых и подмышечных лимфоузлов);
  • генерализованным
  • одонтогенным (связанным с челюстно-лицевой патологией),
  • неодонтогенным.

Регионарные лимфадениты чаще всего вызваны стафилококками, стрептококками, туляремией, туберкулёзом. Генерализованное увеличение лимфатических узлов характерно для цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, токсоплазмоза, бруцеллёза, болезнях накопления.

Ориентируясь на вид возбудителя, разделяют неспецифический и специфический лимфаденит, характеризующийся течением:


  • острым (до 2-х недель);
  • подострым (от 2-х до месяца);
  • хроническим (более месяца), в свою очередь хронический лимфаденит бывает гиперпластическим — увеличенный лимфоузел подвижный, с хорошо прощупываемыми контурами, не спаенный с близлежащими тканями;
  • абсцедирующим — лимфоузлы образуют отдельные очаги, кожа в этих местах краснеет, в дальнейшем очаги вскрываются, образуя свищи.

В зависимости от характера воспалительных изменений лимфадениты у детей бывают:

  • серозные (инфильтрационные);
  • гнойного вида;
  • некротические.

Основные симптомы лимфаденитов

В большинстве случаев при лимфадените у детей чаще всего поражаются лимфоузлы шейного отдела, подчелюстной зоны с одной и обеих сторон, реже — щёчные, затылочные, лимфоузлы области ушей, наиболее редко — паховые и подмышечные.
Серозный период острого неспецифического лимфаденита у ребёнка соответствует 1-3 суткам заболевания и характеризуется:

  • увеличенными, болезненными регионарными лимфоузлами, сохраняющими подвижность, без кожных изменений,
  • удовлетворительным самочувствием;
  • нормальным или субфебрильным значением температуры.

Когда заболевание достигает острого периода с переходом в гнойную стадию на 3-6 сутки от начала процесса, то болезнь приобретает ярко выраженные признаки:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • интоксикация с ознобом и лихорадкой;
  • головная боль, слабость, тревожный сон, плохой аппетит;
  • резкие периодические боли в поражённых лимфоузлах;
  • периаденит;
  • локальный отёк и кожная гиперемия;
  • развитие аденофлегмоны с выходом гнойного процесса за границы лимфоузла.

Острый лимфаденит необходимо купировать максимально быстро для предотвращения получения более серьёзных осложнений.
Хроническое течение лимфаденита у детей может обнаруживаться первично, либо как продолжение острого периода болезни. Хроническая фаза характеризуется:

  • увеличенными, ограниченными в подвижности, достаточно плотными безболезненными лимфоузлами;
  • удовлетворительным самочувствием;
  • отсутствием или малой степенью нагноения.

При оценке воспалительной реакции лимфоузла, выделяется 3 степени их размеров в диаметре:

  • первая — 0,5 /1,5 см;
  • вторая — 1,5 / 2,5 см;
  • третья — 2,5 / 3,5 см.

При постоянном наличии у ребёнка воспалительной инфекции в шейных, подчелюстных и прочих лимфоузлах, провоцирующей вялотекущий лимфаденит, лимфатические узлы в дальнейшем атрофируются, замещаясь грануляционной тканью.

Диагностика лимфаденитов

Диагностика заболевания у детей предусматривает:



  • пристальное физикальное обследование лимфоузлов шейного отдела, подчелюстной области и других;
  • правильную постановку диагноза и оценку анамнеза болезни;
  • исследование анализа крови;
  • ультразвуковое обследование воспалённых лимфоузлов;
  • консультации детских специалистов: педиатра, инфекциониста, гематолога, отоларинголога, хирурга, фтизиатра.

Диагностика лимфаденита у ребенка
Диагностика направлена на выявление первопричины и очага инфекции, спровоцировавшего воспалительный процесс в лимфатической системе.

Диагностика направлена на выявление первопричины и очага инфекции, спровоцировавшего воспалительный процесс в лимфатической системе. Как дополнение к основным обследованиям при наличии показаний назначаются:

  • рентгенография грудного отдела;
  • пункция и посев материала;
  • туберкулиновые пробы;
  • биопсия лимфоузлов с дальнейшей цитологией и гистологией.

Лечение лимфаденитов у ребёнка

Лечение в ряде случаев проводится консервативно, без хирургического вмешательства. В качестве доминирующих средств применяются антибактериальные лекарственные препараты, обладающие достаточной эффективностью и безопасностью:

  • макролиды — сумамед, азитромицин;
  • аминогликозиды — гентамицин, амикацин
  • аминопенициллины — амоксициллин;
  • цефалоспорины первых двух поколений — цефазолин, цефтриаксон, цефалоридин, цефотаксим.

Профилактика лимфаденита
В качестве дополнения назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
В качестве дополнения назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
Система лечения данного заболевания у ребёнка, при наличии существенных патологий в ротоглотке, а также тяжёлых шейных, подчелюстных и прочих лимфаденитов, предусматривает начало консервативного вмешательства до завершения изучения результатов анализов и других обследований. Необходимо практически сразу начать лечение при помощи защищённых аминопенициллинов или цефалоспоринов. При получении через соответствующее количество времени результатов всех микробиологических исследований и установления этиологии болезни, можно продолжить терапию этиотропными средствами (макролидами и противовирусными препаратами). При лёгких формах и течении средней тяжести, рекомендуется изначально в качестве лечения данного заболевания у детей применять макролиды.

Для полного уничтожения возбудителя воспалительного процесса в большинстве случаев достаточно 7 дней. При гнойном шейном и подчелюстном лимфадените активно применяется ультравысокочастотная терапия и электрофорез с использованием йодосодержащих препаратов. Физиотерапевтическое лечение назначается исключительно после хирургического вскрытия поражённых лимфоузлов и дренирования полости.

Оперативное лечение по статистике применяется в четырёх случаях из пяти при необходимости вскрытия инфицированного лимфоузла для дренирования его содержимого. В определённых случаях используется открытая биопсия (иссечение или удаление лимфоузла).

При хронических течениях часто применяется физиотерапия с наложением мазей Вишневского или левомеколя, назначаются антигистаминные препараты, глюконат кальция, витамины и общеукрепляющие средства.

Лечение от лимфаденита детей дошкольного возраста часто проводится в стационаре. В любом возрасте при постановке диагноза «аденофлегмона» требуется госпитализация ребёнка для вскрытия гнойника и антибактериальной терапии.

Профилактика лимфаденитов у детей.

Для того чтобы предупредить самые распространённые виды этого заболевания у ребенка: шейные и подчелюстные, необходимо выполнять определённый ряд мероприятий, позволяющих избежать этого заболевания, либо существенно облегчить процесс выявления, лечения и последующей реабилитации:

  • курсами принимать мультивитамины и другие препараты для повышения защитных функций организма и поднятия иммунитета;
  • строго соблюдать нормы и правила личной гигиены: своевременно обрабатывать и дезинфицировать раны, порезы, лечить язвы, фурункулы и другие кожные инфекционно-воспалительные процессы полости рта и носоглотки, не допускать попадания бактерий и микроорганизмов на открытые раны;
  • своевременно и регулярно посещать детского стоматолога, пролечивая кариесы, пульпиты, стоматиты и другие заболевания пародонта;
  • тщательно и полноценно пролечивать все простудные болезни: фарингиты, тонзиллиты, риниты, отиты, ларингиты, трахеиты и т.д., не запуская процесс заболевания и добиваясь полного выздоровления;
  • оберегать детей от простудных заболеваний, острых респираторно-вирусных инфекций, повреждений слизистой рта и кожи головы.


186 ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ОЦЕНИЛИ СТАТЬЮ
ПОДЕЛИТЬСЯ: