Лимфаденит и его диагностика у детей

врач проверяет лимфоузлы у ребенка
Содержание:


Лимфаденит у детей — серьёзное заболевание лимфатической системы, связанное с воспалительными процессами в лимфоузлах, их увеличением. В большинстве случаях лечение лимфаденита у детей начинается с того, что ребенок с диагностированным заболеванием направляется к онкогематологу, хотя злокачественная природа увеличения лимфоузла подтверждается, как правило, в одном случае из ста.



Установлено, что лимфаденит у детей наблюдается чаще всего в ясельном и дошкольном возрасте как осложнение течения провоцирующих инфекционно-воспалительных заболеваний, которые нередки в детском возрасте. Процесс более активен, чем у взрослых.

Основными причинами лимфаденита могут стать:

  • рост числа доброкачественных лимфоцитов как ответная иммунная реакция на введённый антиген;
  • проникновение инфицированных клеток при заболеваниях воспалительного плана;
  • инфильтрация метастазирующими злокачественными клетками;
  • насыщение продуктами метаболического процесса при болезнях накопления.

Классификация лимфаденитов

Лечение лимфаденитов у ребенка
Регионарные лимфадениты чаще всего вызваны стафилококками, стрептококками, туляремией, туберкулёзом.

В зависимости от очага поражения лимфаденит может быть:

В зависимости от очага поражения лимфаденит может быть:
Регионарные лимфадениты чаще всего вызваны стафилококками, стрептококками, туляремией, туберкулёзом. Генерализованное увеличение лимфатических узлов характерно для цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, токсоплазмоза, бруцеллёза, болезнях накопления.

Регионарные лимфадениты чаще всего вызваны стафилококками, стрептококками, туляремией, туберкулёзом. Генерализованное увеличение лимфатических узлов характерно для цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, токсоплазмоза, бруцеллёза, болезнях накопления.


Ориентируясь на вид возбудителя, разделяют неспецифический и специфический лимфаденит, характеризующийся течением:

  • острым (до 2-х недель);
  • подострым (от 2-х до месяца);
  • хроническим (более месяца), в свою очередь хронический лимфаденит бывает гиперпластическим — увеличенный лимфоузел подвижный, с хорошо прощупываемыми контурами, не спаенный с близлежащими тканями;
  • абсцедирующим — лимфоузлы образуют отдельные очаги, кожа в этих местах краснеет, в дальнейшем очаги вскрываются, образуя свищи.

В зависимости от характера воспалительных изменений лимфадениты у детей бывают:

  • серозные (инфильтрационные);
  • гнойного вида;
  • некротические.

Основные симптомы лимфаденитов

В большинстве случаев при лимфадените у детей чаще всего поражаются лимфоузлы шейного отдела, подчелюстной зоны с одной и обеих сторон, реже — щёчные, затылочные, лимфоузлы области ушей, наиболее редко — паховые и подмышечные.
Серозный период острого неспецифического лимфаденита у ребёнка соответствует 1-3 суткам заболевания и характеризуется:

  • увеличенными, болезненными регионарными лимфоузлами, сохраняющими подвижность, без кожных изменений,
  • удовлетворительным самочувствием;
  • нормальным или субфебрильным значением температуры.

Когда заболевание достигает острого периода с переходом в гнойную стадию на 3-6 сутки от начала процесса, то болезнь приобретает ярко выраженные признаки:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • интоксикация с ознобом и лихорадкой;
  • головная боль, слабость, тревожный сон, плохой аппетит;
  • резкие периодические боли в поражённых лимфоузлах;
  • периаденит;
  • локальный отёк и кожная гиперемия;
  • развитие аденофлегмоны с выходом гнойного процесса за границы лимфоузла.

Острый лимфаденит необходимо купировать максимально быстро для предотвращения получения более серьёзных осложнений.
Хроническое течение лимфаденита у детей может обнаруживаться первично, либо как продолжение острого периода болезни. Хроническая фаза характеризуется:

  • увеличенными, ограниченными в подвижности, достаточно плотными безболезненными лимфоузлами;
  • удовлетворительным самочувствием;
  • отсутствием или малой степенью нагноения.

При оценке воспалительной реакции лимфоузла, выделяется 3 степени их размеров в диаметре:

  • первая — 0,5 /1,5 см;
  • вторая — 1,5 / 2,5 см;
  • третья — 2,5 / 3,5 см.

При постоянном наличии у ребёнка воспалительной инфекции в шейных, подчелюстных и прочих лимфоузлах, провоцирующей вялотекущий лимфаденит, лимфатические узлы в дальнейшем атрофируются, замещаясь грануляционной тканью.

Диагностика лимфаденитов

Диагностика заболевания у детей предусматривает:



  • пристальное физикальное обследование лимфоузлов шейного отдела, подчелюстной области и других;
  • правильную постановку диагноза и оценку анамнеза болезни;
  • исследование анализа крови;
  • ультразвуковое обследование воспалённых лимфоузлов на шее;
  • консультации детских специалистов: педиатра, инфекциониста, гематолога, отоларинголога, хирурга, фтизиатра.
  • рентгенография грудного отдела;
  • пункция и посев материала;
  • туберкулиновые пробы;
  • биопсия лимфоузлов с дальнейшей цитологией и гистологией.

Диагностика направлена на выявление первопричины и очага инфекции, спровоцировавшего воспалительный процесс в лимфатической системе. Как дополнение к основным обследованиям при наличии показаний назначаются:

  • рентгенография грудного отдела;
  • пункция и посев материала;
  • туберкулиновые пробы;
  • биопсия лимфоузлов с дальнейшей цитологией и гистологией.

Лечение лимфаденитов у ребёнка

Лечение в ряде случаев проводится консервативно, без хирургического вмешательства. В качестве доминирующих средств применяются антибактериальные лекарственные препараты, обладающие достаточной эффективностью и безопасностью:

  • макролиды — сумамед, азитромицин;
  • аминогликозиды — гентамицин, амикацин
  • аминопенициллины — амоксициллин;
  • цефалоспорины первых двух поколений — цефазолин, цефтриаксон, цефалоридин, цефотаксим.

Профилактика лимфаденита
В качестве дополнения назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
В качестве дополнения назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
Система лечения данного заболевания у ребёнка, при наличии существенных патологий в ротоглотке, а также тяжёлых шейных, подчелюстных и прочих лимфаденитов, предусматривает начало консервативного вмешательства до завершения изучения результатов анализов и других обследований. Необходимо практически сразу начать лечение при помощи защищённых аминопенициллинов или цефалоспоринов. При получении через соответствующее количество времени результатов всех микробиологических исследований и установления этиологии болезни, можно продолжить терапию этиотропными средствами (макролидами и противовирусными препаратами). При лёгких формах и течении средней тяжести, рекомендуется изначально в качестве лечения данного заболевания у детей применять макролиды.

Для полного уничтожения возбудителя воспалительного процесса в большинстве случаев достаточно 7 дней. При гнойном шейном и подчелюстном лимфадените активно применяется ультравысокочастотная терапия и электрофорез с использованием йодосодержащих препаратов. Физиотерапевтическое лечение назначается исключительно после хирургического вскрытия поражённых лимфоузлов и дренирования полости.

Оперативное лечение по статистике применяется в четырёх случаях из пяти при необходимости вскрытия инфицированного лимфоузла для дренирования его содержимого. В определённых случаях используется открытая биопсия (иссечение или удаление лимфоузла).

При хронических течениях часто применяется физиотерапия с наложением мазей Вишневского или левомеколя, назначаются антигистаминные препараты, глюконат кальция, витамины и общеукрепляющие средства.

Лечение от лимфаденита детей дошкольного возраста часто проводится в стационаре. В любом возрасте при постановке диагноза «аденофлегмона» требуется госпитализация ребёнка для вскрытия гнойника и антибактериальной терапии.

Профилактика лимфаденитов у детей.

Для того чтобы предупредить самые распространённые виды этого заболевания у ребенка: шейные и подчелюстные, необходимо выполнять определённый ряд мероприятий, позволяющих избежать этого заболевания, либо существенно облегчить процесс выявления, лечения и последующей реабилитации:

  • курсами принимать мультивитамины и другие препараты для повышения защитных функций организма и поднятия иммунитета;
  • строго соблюдать нормы и правила личной гигиены: своевременно обрабатывать и дезинфицировать раны, порезы, лечить язвы, фурункулы и другие кожные инфекционно-воспалительные процессы полости рта и носоглотки, не допускать попадания бактерий и микроорганизмов на открытые раны;
  • своевременно и регулярно посещать детского стоматолога, пролечивая кариесы, пульпиты, стоматиты и другие заболевания пародонта;
  • тщательно и полноценно пролечивать все простудные болезни: фарингиты, тонзиллиты, риниты, отиты, ларингиты, трахеиты и т.д., не запуская процесс заболевания и добиваясь полного выздоровления;
  • оберегать детей от простудных заболеваний, острых респираторно-вирусных инфекций, повреждений слизистой рта и кожи головы.

186 ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ОЦЕНИЛИ СТАТЬЮ